DES en médecine des toxicomanies

Les candidats qui désirent faire une demande d’admission à ce programme doivent détenir un certificat du Collège de médecine de famille du Canada ou l’équivalent ainsi qu’un permis d’exercice du collège des médecins du Québec.

La demande d’admission requiert :

• Un curriculum vitae;
• Une lettre de motivation;
• Deux lettres de recommandation de médecins;
• Une lettre de recommandation du chef d’UMF.

Les candidats dont les dossiers auront été retenus seront convoqués à une entrevue individuelle avec le comité d’admission.

Les candidatures seront évaluées selon les éléments suivants :

• Motivation démontrée à l'égard de la médecine des toxicomanies
• Habiletés d'apprentissage (curiosité scientifique, autonomie)
• Habiletés relationnelles (aptitudes de communication et de collaboration, leadership, équilibre personnel)
• Potentiel et intérêt pour la médecine des toxicomanies
• Potentiel et intérêt pour l'enseignement et la recherche en médecine des toxicomanies
• Dossier académique
• Lettres de référence
• Entrevue

Objectifs du programme

Former des médecins qui offriront dans leur milieu des soins innovants basés sur les meilleures pratiques avec une approche clinique éthique et soucieuse de son impact sur la santé de ces populations. Ces médecins exerceront auprès de la communauté un leadership en médecine des toxicomanies au niveau de l’enseignement, de la recherche et de la gestion et de l’organisation des soins. À la fin de la formation, les résidents reçoivent une certification de compétence avancée du CMFC et Diplôme d’étude spécialisée de l’UDM. Le résident qui le désire peut se présenter aux examens de certification de l’ISAM.

Le programme de compétences avancées en médecine des toxicomanies du département de médecine de famille de l’Université de Montréal s’inscrit dans la philosophie des principes fondateurs de la médecine de famille.

Le médecin de famille est un clinicien compétent et efficace

1. À la fin de sa formation, en tant qu'expert médical, le résident devra :
2. Avoir acquis les connaissances, les attitudes et les aptitudes nécessaires pour traiter les patients avec troubles d’usage de substances (TUS).
3. Connaitre les particularités de l’évaluation et de la prise en charge des patients avec un trouble d’usage d’une substance (TUS).
4. Distinguer les consommations récréatives des consommations à risque et des TUS.
5. Identifier rapidement les patients présentant une condition nécessitant des soins immédiats.
6. Connaitre les substances psychotropes, leurs modes d’usage et leur prévalence d’utilisation.
7. Offrir aux personnes atteintes de TUS, des soins appropriés et basés sur les données probantes.
8. Prévenir et traiter les syndromes de sevrage et leurs complications.
9. Utiliser et prescrire les traitements par agonistes opioïdes pour les TUO.
10. Utiliser et prescrire la pharmacologie adjuvante pour favoriser la rémission et la prévention de la rechute.
11. Offrir un suivi des comorbidités médicales et psychiatriques.
12. Évaluer l’intensité des soins requis et diriger vers les ressources capables d’y répondre.
13. Connaitre ses limites et référer le patient et ses proches judicieusement vers les ressources adaptées (collègues, hôpitaux, centres de réadaptation en dépendance, ressources de la communauté, etc.).
14. Connaitre les principes de la réduction des méfaits et l’intégrer dans ses interventions.
15. Assumer une responsabilité progressive et croissante pour atteindre et démontrer sa compétence dans une variété de situations reliées de la médecine de toxicomanies.

La relation médecin-patient est au cœur de la médecine de famille

1. À la fin de sa formation, en tant que communicateur, le résident devra : 
2. Définir, avec le patient, un cadre pour une relation empreinte d'empathie, d'honnêteté, de confiance et de respect.
3. Comprendre la personne et son vécu.
4. Diriger l’entrevue clinique, avec précision, efficacité et empathie.
5. Adapter son discours et sa prise en charge selon le degré de littératie et la culture de ses patients.
6. Écouter les problèmes et les solutions exprimés par le patient, encourager la discussion et promouvoir la participation du patient dans la prise de décision.
7. Transmettre de façon concise et compréhensible l’information pour le patient, ses proches et pour les équipes interdisciplinaires.
8. Promouvoir et encourager les changements d'habitudes avec optimisme.
9. Respecter le choix du patient de ne pas cesser sa consommation et offrir des soins selon le stade de changement du patient.
10. Pouvoir garder un optimisme raisonnable dans le potentiel de rétablissement des patients rencontrés.
11. Être conscient de ses contretransferts pour maintenir une relation thérapeutique et centrée sur le patient.
12. Avoir une conduite qui respecte les principes éthiques et légaux sur l'obtention du consentement éclairé aux soins, les contrats, le refus du traitement et la confidentialité.

La médecine de famille est communautaire

À la fin de sa formation, en tant que collaborateur, le résident devra :

1. Comprendre les implications sociales et familiales des troubles liés à l’usage des substances, le concept de continuité des soins et connaitre les ressources communautaires disponibles pour une approche thérapeutique globale centrée sur le patient et ses proches.
2. Connaitre et comprendre le fonctionnement des organismes du réseau communautaire d’aide aux personnes avec un TU, des maisons de thérapies et des centres de réadaptation en dépendance.
3. Assumer support et leadership auprès des intervenants de l’équpie interdisciplinaire.
4. Démontrer une attitude respectueuse envers ses collègues,les consultants et les membres des services interdisciplinaires.
5. Reconnaitre ses propres limites et ses différences pour diminuer le risque de tensions et de conflits entre professionnels et respecter les limites et les différences des autres.
6. Développer une vision partagée des besoins d’un patient et de ses proches à partir de l’évaluation de chaque professionnel impliqué.
7. Déléguer de façon appropriée certains actes aux autres membres de l’équipe interdisciplinaire.
8. Impliquer et soutenir la famille et les proches des personnes atteintes d’un TUS.

Le médecin de famille est une ressource pour une population définie de patients

À la fin de sa formation et en tant qu’érudit, professionnel, gestionnaire et promoteur de la santé, le résident devra :

Érudit

1. Posséder une bonne compréhension de la lecture critique et fonder sa pratique auprès de personnes souffrantes de TUS sur les données probantes de la littérature.
2. Reconnaitre ses limites et développer une stratégie d'auto apprentissage et de maintien de sa compétence.
3. Contribuer à l’enseignement des connaissances en médecine des toxicomanies à ses pairs (externes, résidents, collègues) ainsi qu’à ses patients et leurs proches.
4. Participer au processus d’activités d’évaluation et d’amélioration de la qualité de l’exercice au sein du service.
5. Contribuer au développement des connaissances et à l’application des pratiques médicales nouvelles, en participant à un projet de recherche ou en effectuant un recensement des écrits, dans un domaine de la médecine des toxicomanies.

Professionnel

1. Démontrer un engagement envers ses patients, sa profession et la société par une pratique éthique, honnête, intègre, fiable, respectueuse ainsi que remplie de compassion et d’altruisme.
2. Maintenir des limites professionnelles appropriées avec ses patients.
3. Reconnaitre les problèmes éthiques qui se retrouvent dans une pratique qui dessert une population ayant un TU et y répondre de façon adéquate.
4. Reconnaitre les conflits d’intérêts et les gérer de façon appropriée.
5. Respecter les principes de confidentialité envers les patients.
6. Connaitre les codes de conduite professionnelle et déontologique.
7. Démontrer une réflexion sur ses propres attitudes et émotions, ainsi que sur les évènements critiques survenant dans la pratique afin d’approfondir la connaissance de soi.

Gestionnaire

1. Gérer sa pratique et son temps avec efficacité et maintenir un équilibre entre la vie personnelle et professionnelle.
2. Maintenir un dossier médical adéquat.
3. Avoir une bonne compréhension de la structure et du fonctionnement du système de santé de même que de son financement afin de dispenser des soins de qualité au meilleur coût possible.
4. Décrire la marche à suivre pour mettre en place des corridors de services et développer un réseau avec les Centres de réadaptation en dépendance (CRD) de son milieu.
5. Planifier et gérer les rencontres interdisciplinaires ainsi que les rencontres familiales.
6. Contribuer dans son milieu à l’organisation de soins de santé pour les personnes avec un TUS.

Promoteur de la santé

1. Éduquer le patient sur les risques associés aux différents modes de consommation et fournir des alternatives plus sécuritaires.
2. Évaluer les habitudes et le milieu de vie qui ont un impact sur la santé et éduquer les patients sur les risques associés à ceux-ci.
3. Reconnaitre la spécificité des besoins et des problèmes des populations avec un TUS pour pouvoir mieux y répondre.
4. Défendre les intérêts des patients avec un TUS auprès des organisations communautaires, des institutions gouvernementales, des corporations professionnelles, des cliniques médicales, des GMF et UMF, des centres hospitaliers et de leurs services médicaux.
5. Mettre en pratique les principes de la réduction des méfaits.

Objectifs du processus de sélection

• Compétences humaines, relationnelles et communicationnelles
• Compétences de collaboration (bonne capacité à travailler en équipe)
• Compétences de leader (au niveau organisationnel, pédagogique, académique ou autre)
• Compétences en promotion de la santé (en ayant comme préoccupation l'accès à la médecine des toxicomanies de qualité)

Tandis que le profesionnalisme est de mise, l'expertise médicale et l'érudition s'acquéreront avec la pratique et l'expérience lors de la formation.

Processus d’examen des dossiers

Composition de l’équipe d’examen des dossiers : Le comité d'admission comprend 4 médecins et 1 infirmière du service de médecine des toxicomanies du CHUM ainsi qu'un résident en formation.

Critères d’évaluation 

• Activités parascolaires : champs d'intérêts du candidat, activités de bénévolat
• Compétences de leadership : implication au sein de différents projets, activités +advocacy
• Curriculum vitae : nous privilégions les activités liées aux populations vulnérables et à la recherche
• Documents de référence : les lettres de références sont considérées
• DREM : nous considérons ce composant lorsqu'il est émis par la faculté de médecine du résident (certaines facultés n'émettent pas de DREM)
• Examens : nous n'examinons pas ce composant de dossier pour le moment
• Lettres personnelles : la lettre de motivation est lue avec intérêt et est évaluée
• Recherche/publications : non-obligatoire
• Relevés de note : nous considérons les évaluations de stage ainsi que le rendement académique de chaque candidat
• Stages à option : un stage en toxico est recommandé afin d'avoir une meilleure compréhension de la discipline mais n'est pas obligatoire
• Autres composants de dossier : nous n'examinons pas d'autres composants pour le moment

Format d’entrevue : Comité

Nous pouvons accommoder des demandes de reportage des entrevues pour des candidats en raison d’intempéries, de pannes technologiques ou de circonstances imprévues.

Critères d’évaluation pour les entrevues

• Activités savantes : ex. activités de recherches liées à la toxicomanie, contributions à l'enseignement (Attrait supplémentaire mais non-obligatoire)
• Collégialité : fait preuve d'empathie et a attitude respectueuse
• Compétences en collaboration : travaille en interdisciplinarité, comprend les implications sociales et familiales des troubles d'usage (peut être illustré lors de la mise en situation discutée)
• Compétences en communication : établit des relations caractérisées par la compréhension, la confiance, l'honnêteté, l'empathie (peut être illustré lors de la mise en situation discutée)
• Compétences en leadership : activités et projets liés aux populations vulnérables Que veut faire le résident suite à sa formation complémentaire?
• Intérêt envers la discipline : l'intérêt doit être présent, démontré et ressenti par les membres du comité
• Intérêt envers le programme : connaissance du programme, démontre +curiosité, pose des questions spécifiques au programme
• Professionnalisme : attitude respectueuse, reconnait ses limites, démontre un engagement envers les populations vulnérables
• Promotion de la santé : prêt à défendre les intérêts des patients avec un trouble d'usage ouverture aux principes de la réduction des méfaits
• Autres composants d’entrevue : Les composantes de l'entrevue se retrouvent ci-haut.

Processus de classement

Les comportements observés ci-dessous pendant le processus d’entrevue pourraient empêcher un candidat d’être classé par notre programme :

• Comportement non professionnel ou inapproprié
• Absence lors de l’entrevue
• Performance lors de l’entrevue n’est pas compétitive