DES en médecine de soins intensifs chez l'adulte

L’enseignement du curriculum est principalement assuré par la tenue d’un séminaire d’une journée complète à tous les mois à l’intérieur duquel le curriculum du Collège Royal des médecins et chirurgiens du Canada est revu; une activité visant à rencontrer les objectifs des compétences transversales CanMEDS est associée lors de certains séminaires; quatre cours siglés par l’Université de Montréal englobent ces enseignements :

• un club de lecture géré par les résidentes et résidents du programme leur permet de développer un sens critique de la littérature
• la médecine de simulation haute-fidélité est incluse dans le programme
• une formation de 3 mois en échographie de monitoring cardiaque transthoracique et transoesophagienne ainsi qu’en échographie ciblée est offerte à tous les résidentes et résidents avec une approche d’apprentissage théorique et pratique en laboratoire d’échographie, par simulateurs ainsi qu’au chevet. Curriculum d'au moins 150 examens d'échographie chez les patients de soins intensifs. Éligibilité à l'examen d'échographie de soins intensifs du national Board of Echo
• la participation à un projet de recherche ou d’érudition est obligatoire et le support est assuré pour réaliser cette activité pour laquelle un maximum de six mois sont prévus au sein du programme. Notre formation peut également s’articuler avec celle du Programme de clinicien-chercheur du Collège Royal.
• outre l’évaluation standard des stages, des évaluations spécifiques de la plupart des compétences transversales sont prises en charge par les divers milieux de stages ainsi que des examens formatifs semestriels.
• 13 périodes de 4 semaines de rotation en soins intensifs : CHTR 1 période, CHUM 5 périodes, HMR 2 périodes, HSCM 3 périodes, ICM 1 période, 1 période au choix selon les besoins pédagogiques du résident dans les milieux préalables.

• CHUM (5 périodes)
• Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal (3 périodes)
• Hôpital Maisonneuve-Rosemont (2 périodes)
• Institut de cardiologie de Montréal (1 période)
• Centre hospitalier régional de Trois-Rivières (1 période)
• Rotation supplémentaire dans 1 des milieux obligatoires selon préférence (1 périodes)

Stages à option

(6 mois, 7 périodes)

• Anesthésiologie (1 période)
• Bronchoscopie (1 périodes)
• Échographie transthoracique, transœsophagienne et ciblée (3 périodes)
• Médecine du transport (1 période)
• Médecine d’urgence (1 période)
• Toxicologie (1 période)
• Soins intensifs néphrologiques (1 période)
• Chirurgie cardiaque (1 période)
• Soins intensifs pédiatriques (1 période)
• Transplantation (1 période)
• Neurochirurgie (1 période)
• Toute surspécialité médicale ou chirurgicale reconnue par le comité des résidentes et résidents et pertinente à la formation (1 période)
• Recherche, érudition (6 mois, 7 périodes)

Tel qu'exigé par le Collège Royal, le résident devra effectuer 13 périodes cliniques de soins intensifs dans les milieux de formation de l’Université de Montréal. Dix périodes sont réparties dans chacun des trois centres hospitaliers du programme (CHUM (5 périodes), Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal (2 périodes) et Hôpital Maisonneuve-Rosemont (2 périodes)). Une période s'ajoute à l'Hôpital du Sacré-Coeur pour la Traumatologie. Finalement, se joignent à ces milieux ceux du Centre Hospitalier Régional de Trois-Rivières et de l’Institut de Cardiologie de Montréal pour une période chacune et un stage au choix dans les milieux précédents, pour un total de treize périodes. Les responsabilités du résident sont graduelles et à la fin de sa formation le résident sera en mesure de prendre en charge de manière complète une unité de soins intensifs avec l'ensemble des défis que ceci représente tant sur le plan médical qu'administratif.

Treize autres périodes sont optionnelles mais doivent être reliés aux soins intensifs. Selon le profil de pratique éventuel du résident, un maximum de six périodes de recherche/érudition sont offertes. Sont également offertes, trois périodes de formation en échographie cardiaque et ciblée, dont deux périodes en laboratoire d'échographie cardiaque et une période d'échographie trans-oesophagienne, en salle d'opération, à l'Institut de Cardiologie de Montréal. Cette formation d'échographie permet une diplomation par notre programme, utile à l'obtention de privilèges de pratique éventuels et à l'inscription aux examens du National Board of Echocardiography américain. Finalement, des périodes de stages optionnels sont possibles dans divers milieux universitaires ou communautaires. Selon les besoins et la formation préalable des candidats, des stages peuvent être offerts en anesthésiologie, bronchoscopie, grands brûlés et autres spécialités médicales et chirurgicales.

Pour les candidats complétant deux programmes avec chevauchement, selon la spécialité de base du candidat, certains stages sont requis ou encore certains stages peuvent compter pour les deux programmes de formation.

Par exemple, pour les candidats provenant de l'anesthésiologie, un certain nombre de périodes de formation peuvent être reconnues par le programme de soins intensifs et le stage de bronchoscopie n’est également pas obligatoire si déjà complété. Les candidats provenant de la Cardiologie peuvent être dispensés de la formation en échographie cardiaque offerte en option. Par ailleurs, pour les candidats provenant de la médecine interne, il est proposé que le candidat effectue une période de bronchoscopie et une période d'anesthésiologie.

Le programme en soins intensifs adulte de l’Université de Montréal est destiné à former des intensivistes solides pouvant travailler tant en milieu d’enseignement qu’en milieu communautaire. L’acquisition des compétences CanMEDS propres à la spécialité est basée sur : 

• Des rotations dans des milieux cliniques dont les objectifs de formation ont trait à l’expertise de ces centres hospitaliers.
• Un enseignement au chevet du patient donné par un corps professoral réputé, constitué exclusivement d’intensivistes diplômés ayant une formation postdoctorale et issus des spécialités médicales, anesthésiologiques et chirurgicales.
• Un suivi effectué par des médecins traitants et des consultants qui représentent l’ensemble des surspécialités médicales, chirurgicales et radiologiques interventionnelles.
• Des tournées et une prise en charge multidisciplinaires par des professionnels en soins infirmiers, inhalothérapie, pharmacie clinique, physiothérapie, nutrition clinique, ergothérapie et stomothérapie.
• Des séminaires d’une journée complète tous les mois à l’intérieur desquels les objectifs de formation du Collège royal sont atteints à partir de présentations, de documents distribués au préalable et de clubs de lecture. Des ateliers sur diverses compétences CanMEDS y sont régulièrement intégrés.
• La préparation par le résident de conférences, réunions sur la morbidité-mortalité, clubs de lecture et présentations de résultats de recherche.
• Une formation avant-gardiste en échographie cardiaque transthoracique, transœsophagienne et en échographie ciblée thoracique, abdominale et vasculaire accompagnée par des modules de simulation informatique.
• L’apprentissage par simulation de haute fidélité de la réanimation cardiorespiratoire (ACLS) et de la réanimation des polytraumatisés (ATLS).
• L’inscription à la formation ACES du Collège royal est fortement recommandée.
• L’enseignement de l’éthique intégré aux séminaires de formation et sous forme de soupers-discussions.
• L’évaluation normative de l’acquisition des compétences CanMEDS de façon ciblée par les divers milieux, ainsi que par des examens formatifs semestriels.
• Six mois de recherche structurés et supervisés par un tuteur et un comité de la recherche avec une banque de projets auxquels travailler et la possibilité d’élaborer un projet personnel avec un superviseur attitré.

Programme d’enseignement formel :

• une journée complète par mois (le dernier vendredi de chaque période)
• deux journées de formation annuelles en ETT, ETO et échographie ciblée
• moyenne de quatre simulations par année
• deux journées de la recherche
• cycle de deux ans
• clubs de lecture, conférences, réunions sur la morbidité-mortalité

Centres de formation

• Hôpital Maisonneuve-Rosemont
• Centre Hospitalier de l'UdeM
• Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal
• Centre Hospitalier Régional de Trois-Rivières
• Institut de Cardiologie de Montréal

Au total, six mois de résidence sont alloués à la recherche ou à un projet d’érudition, conformément aux exigences du Collège royal. Nous demandons à chaque résidente ou résident de mener à terme un projet de recherche avec un superviseur; les présentations orales d’affiches et d’abrégés à des congrès ainsi que la publication des résultats de recherche sont les objectifs visés. Un comité de la recherche est responsable de superviser cet aspect de la formation des résidentes et résidents. Deux journées de la recherche présidées par le responsable de la recherche au sein du programme sont tenues chaque année. Les résidents soumettent leur projet de recherche et sont initiés à la méthodologie de la recherche par divers chapitres du Guide de la recherche pour les résidents du Collège royal et par un statisticien. Une banque de projets de recherche permet aux résidentes et résidents tuteurs d’aider les autres résidentes et résidents dans cet aspect de leur formation et ceux-ci sont encouragés à élaborer un projet qui leur est propre.

Le programme soutient également les résidentes et résidents intéressés par une carrière scientifique et désireux de s’inscrire au programme de formation de cliniciens-chercheurs et cliniciennes-chercheuses du Collège royal, qui est sous la direction du Vice-décanat aux études médicales postdoctorales de l’Université de Montréal.