La formation comporte les activités suivantes :
Stages obligatoires
- Stage consultation infectiologie en hémato-oncologie/ soins-intensifs / greffe (5 périodes)
- Stage consultation infectiologie générale (5 périodes)
- Stage maladies infectieuses ambulatoires (1 période)
- Stage maladies infectieuses chez l’adulte (2 périodes)
- Stage en microbiologie –laboratoire de bactériologie, virologie, parasitologie, mycobactérie et mycolologie (min 3 périodes; jusqu’à 5 périodes)
- Stage prévention des infections et gestion responsable des antimicrobiens (min 3 périodes); Santé publique (min 1 période)
- Stages électifs (recherche, unité d'hospitalisation en maladies infectieuses, pharmacologie clinique) (6 périodes)
Total : 26 périodes de 4 semaines
Formation pédagogique
- Cours de microbiologie clinique un après-midi par semaine
- Cours de maladies infectieuses chez l’enfant 1h30 par semaine
Activités cliniques
Gardes : Une fin de semaine sur 4 de garde pour le service de consultation lorsqu’en stage au CHU Sainte-Justine, peu importe le stage. Ceci implique, tournée médicale, réponses aux nouvelles consultations, réponses aux questions téléphoniques. Toujours sous la supervision d’un patron.
Pendant la semaine, 1 semaine sur 4, garde après 17 h. Ceci implique réponses aux appels téléphoniques. De façon occasionnelle, déplacement en soirée ou pendant la nuit pour faire la consultation sur place. Patron toujours disponible.
Stages de consultation
Le stage clinique de consultation en maladies infectieuses pédiatriques est au cœur de la formation et occupe généralement 10 périodes. Étant donné le grand volume et la complexité des consultations en maladies infectieuses dans notre centre hospitalier, le service est divisé en 2 équipes de consultation :
- Cinq périodes se déroulent en stage de consultation couvrant les secteurs des unités de pédiatrie, chirurgie, multispécialités pédiatriques, maladies infectieuses, gynécologie, obstétrique, pouponnière, unité de soins intensifs néonataux, les diverses cliniques externes et urgence. Environ 20 à 25 patients sont suivis par cette équipe et il y a environ quatre nouvelles consultations par jour. Le résident est exposé à une grande variété de problèmes de simples à complexes, du très commun à l’extrêmement rare.
- Cinq périodes se déroulent en stage de consultation couvrant les secteurs hématologie-oncologie, incluant une unité de greffe de moelle (32 lits) et des soins intensifs pédiatriques (32 lits). Cette équipe suit de 10 à 15 patients dont les pathologies sont lourdes et voit environ 3 nouvelles consultations par jour. Les consultations dans cette équipe sont généralement complexes.
Stage ambulatoire
Le stage ambulatoire permet de compléter les apprentissages cliniques en portant l’emphase sur le suivi des patients. Il permet une meilleure compréhension clinique en favorisant un suivi longitudinal. Le résident sera exposé à plusieurs cliniques externes reliées aux maladies infectieuses.
- Les cliniques de maladies infectieuses pédiatriques générales (25 patients par semaines) : patients référés de la communauté ou suivi de patients hospitalisés.
- La clinique de tuberculose (10 patients par semaine). Cette clinique offre l’opportunité de traiter les enfants à tous les stades de tuberculose : latente ou active, ainsi que l’opportunité de comprendre le processus de dépistage familial et communautaire
- Clinique d’infection congénitale : cette clinique offre des soins aux enfants exposés ou infectés au VIH ainsi qu’aux enfants atteints d’autres infections congénitales (ex : CMV)
- Clinique d’antibiothérapie intraveineuse à domicile qui a lieu chaque semaine. Les enfants ayant besoin d’un prolongement de leur antibiothérapie parentérale sont vus chaque semaine afin de s’assurer de l’administration sécuritaire de la médication. Le résident également aura à évaluer la pertinence d’un tel traitement pour les enfants hospitalisés et il établira un plan de traitement et de suivi
- Clinique de maladies infectieuses obstétricales sous la supervision d’obstétriciens. Le résident est exposé à différents problèmes infectieux de la femme enceinte (e.g varicelle, toxoplasmose, VIH, parvovirus B19).
- Clinique de santé internationale permet au résident d’approfondir leurs connaissances des problèmes liés à l’enfant immigrant, pas seulement concernant les problèmes infectieux mais également concernant des problèmes pédiatriques d’ordre général. Les problématiques rencontrés dans cette clinique sont : adoption internationale, vaccination, parasitologie, malnutrition, hépatites, infections congénitales, épidémiologie internationale des maladies infectieuses, droit des enfants et lois internationales.
Stage en maladies infectieuses chez l’adulte
Deux périodes sont allouées au stage en maladies infectieuses chez l'adulte au Centre Hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM). Ce centre hospitalier tertiaire offre une exposition diversifiée aux maladies infectieuses. Le département de microbiologie et maladies infectieuses offre également un excellent enseignement.
Stage en microbiologie
Un minimum de trois périodes sont consacrées à la formation en microbiologie médicale. Cela inclut la bactériologie (pré-analytique, identification, systèmes d’hémocultures, épreuves de sensibilité, sécurité et assurance qualité); la virologie (cultures virales, sérologie, diagnostic moléculaire, ELISA, immunofluorescence et microscopie électronique). Le stage de parasitologie est généralement enseigné au Centre des maladies tropicales de l'Université McGill puisque c'est le centre de référence provincial en parasitologie.
Stage en prévention des infections et gestion responsable des antimicrobiens
- Le stage de prévention des infections est sous la supervision de l’équipe du département de microbiologie / maladies infectieuses et des infirmières en prévention des infections. Le résident participe aux réunions une fois par semaine et joue un rôle actif dans les demandes quotidiennes et participe à la surveillance des maladies nocosomiales. Au début du stage, le résident choisit un projet avec son superviseur. Cela peut être la rédaction d’un protocole de prévention des infections ou l’analyse d’une enquête épidémiologique.
- Le stage de gestion responsable des antimicrobiens est sous la supervision de pharmaciens et de pédiatres infectiologues. Le résident acquerra des connaissances dans les stratégies visant à améliorer la prescription judicieuse d’antibiotiques afin d’atteindre un résultat optimal. On demandera au résident de participer à l’évaluation et à l’implantation d’un programme d’antibogouvernance.
Stage électif
Il peut y avoir jusqu’à 6 périodes de stage à option. La pratique de la maladie infectieuse chez l'enfant se déroulant principalement en milieu universitaire, nous pensons donc qu’il est important d’offrir une exposition à la recherche. On encourage fortement le résident à consacrer des périodes à la recherche (maximum 5 périodes). Nos forces en recherche incluent : la pharmacologie clinique, l’immunisation, la prévention et le contrôle des infections, et les infections congénitales. Les autres possibilités de stage à option sont : santé publique, unité d'hospitalisation en maladies infectieuses, pharmacologie clinique, d’autres stage en consultations, laboratoire de microbiologie, prévention des infections et gestion responsable des antimicrobiens.
